随着体检的普及，越来越多的胆囊息肉被发现，随之而来的是各种担心，那就是胆囊息肉会不会变成胆囊癌？针对这一种情况，今天来仔细分析下胆囊息肉这个疾病。
一、胆囊息肉，有真假之分
胆囊息肉，全称为"胆囊息肉样病变"，是指来源于胆囊壁并向胆囊腔内突出或隆起的病变，因此也称为胆囊隆起性病变。
大部分胆囊息肉没有症状，多数息肉是体检发现，胆囊息肉可根据病理特点分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉两类。
1.肿瘤性息肉，也称为真性息肉，包括腺瘤性息肉和息肉型胆囊腺癌，其他少见的还有血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤；
2.非肿瘤性息肉，也称为假性息肉，如胆固醇息肉、炎性息肉、胆囊腺肌病、腺肌增生等，其他少见的还有腺瘤样增生、黄色肉芽肿等。
二、胆囊息肉会癌变吗？
这个问题就要根据胆囊息肉的类型来进行划分。
1.胆固醇息肉，最为常见，约占60%，实际上是胆汁中胆固醇过饱而析出的胆固醇结晶，常为多发，直径多10mm，临床病理资料证明胆固醇性息肉的实质细胞丧失增殖能力，其癌变几率为零。
2.炎症性息肉，表现为胆囊黏膜向腔内隆起或结节形成，与长期慢性炎症刺激相关，单个、多个均可，体积小，一般直径5mm，目前尚无癌变报道。
3.胆囊腺肌病、腺肌瘤是一组胆囊上皮及平滑肌的慢性增生性疾病，表现为胆囊壁发生肥厚性改变的病变，多为呈良性经过，其是否恶变仍存在争议，癌变率较低。
4.腺瘤性息肉是胆囊常见的良性肿瘤，又称胆囊腺瘤，占胆囊息肉的2.3％～4.1％。腺瘤性息肉常单发，蒂短而粗，基底部宽，表面光滑或呈分叶状。胆囊腺瘤及腺瘤样病变为胆囊癌前病变，其恶变率为20％～38.9％，但从腺瘤到恶变所需的时间还未明确。
5.息肉型胆囊腺癌，即息肉本身已经癌变，所占的比例极小，约为0～0.7％。
三、胆囊息肉，需要手术吗？
1.有症状的胆囊息肉在排除"息肉"为胆固醇结晶，或胆囊胆固醇结晶经利胆治疗症状无明显缓解，不论息肉具体大小，建议行胆囊切除术。
2.以下情况，还是建议手术：
（1）息肉直径≥10mm（约1/4发生恶变）；
（2）息肉直径10mm合并胆囊结石、胆囊炎；
（3）胆囊颈部息肉或息肉生长部位邻近于胆囊管开口；
（4）若息肉直径介于6～9mm，有以下任一项恶变高危因素，均建议手术治疗：年龄50岁；原发性硬化性胆管炎；单发息肉或无蒂息肉，且迅速增大者（增长速度3mm/个月）；局灶性胆囊壁增厚，厚度4mm；印第安族裔。
3.随访计划：如果患者没有上述恶变危险因素且胆囊息肉6～9mm，或有恶变风险因素但胆囊息肉≤5mm，建议在6个月、1年，然后每年直至5年进行随访超声检查。
无恶变危险因素，且胆囊息肉≤5mm者，建议在第1、3、5年做随访。
四、存在的争议，过度治疗or治疗不足？
争议一：以10mm作为胆囊息肉手术治疗的临界值
1.胆囊息肉的手术病理学检查显示胆固醇性息肉所占比例最高，而这种类型的息肉并无恶变可能，目前以10mm作为手术治疗的临界值，会错杀一部分功能良好、无恶变潜能的"无辜胆囊"。
2.直径＜10mm胆囊息肉也有恶性可能。
3.胆囊息肉越大，胆囊癌的发生率越高，但是胆囊癌有一个由小逐渐长大的生长过程，单纯以息肉大小作为手术指征是不够科学的。
争议二：胆囊切除术，还是保胆取息肉术？
1.若术中诊断为恶性息肉，则行胆囊癌根治性切除术。
2.胆囊功能良好患者，且年龄在60岁以下，如果息肉符合以下条件可考虑行息肉摘除术：单发的腺瘤、炎性息肉、增生性息肉，以及异位组织在术中快速冰冻病理检查结果未提示中度及以上异型增生情况下可考虑行息肉摘除术；
3.单发胆固醇性息肉，如果患者全身情况良好且无严重代谢疾病，可考虑行息肉摘除术；
4.多发胆固醇性息肉(特别是有症状者)，由于目前尚无可靠预防复发方法，仍建议行胆囊切除术。
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