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现在得胆囊癌的人越来越多,而且预后很差,总体5年生存率仅为5%-10%,而且好发于我们亚裔人群。有哪些原因能引发胆囊癌变呢?就目前的研究发现:胆囊息肉和胆囊结石是目前学界公认的两大主要危险因素。
◆◆◆什么是胆囊息肉?
胆囊息肉又称为胆囊息肉样病变(PLG),可分为良性病变和恶性病变,而恶性病变多为息肉型。早期胆囊癌,病理以腺癌最为常见,约占90%以上。
◆◆◆
有胆囊息肉一定要手术吗?
不是的,很多临床诊断的胆囊息肉其实是胆固醇结晶,因为彩超有时很难鉴别非肿瘤性病变和肿瘤性病变。
而胆囊超声造影,可以动态观察息肉的血流情况,相对于CT和MRI(核磁共振检查)来说,会更为准确。
那么什么情况下,胆囊息肉需要手术治疗呢?一般来说有下列情况就需要手术治疗了:
首先是息肉大小,病变直径≥10mm的,是公认的手术指征。
如果息肉<10mm,但是有胆囊结石、急性或慢性胆囊炎,有明显临床症状者也推荐做胆囊切除术。
如果胆囊息肉介于6-9mm,有下列高危因素的,也建议手术:
(1)年龄>50岁;
(2)无蒂性或广基病变;
(3)合并硬化性胆管炎、胆总管结石等胆管病变;
(4)息肉较大、长蒂或胆囊颈部息肉,影响胆囊排空,有胆绞痛发作等临床症状者。
息肉大小<6mm的,建议先随访观察。
◆◆◆如何进行随访观察?
建议3-6医院做个胆囊超声检查,如果随访1-2年无明显变化,可将其随访时间间隔适当延长。
随访期间如果发现息肉直径增加≥2mm,或者超声等辅助检查怀疑胆囊恶变可能时,就需要及时进行手术治疗。
◆◆◆胆囊结石会引起胆囊癌吗?
会的,胆囊结石的大小,以及病程的长短和肿瘤都有关系。
直径>3cm的结石比直径在1cm以下者,其胆囊癌的危险性增大10倍!病程越长发生胆囊癌的概率就越高。
但注意也不能一有结石就立刻把胆囊切掉。胆囊作为人体的器官之一,也是十分重要的。我们要保护功能正常的胆囊,不能随意切除。
一般不推荐无症状胆囊结石患者做预防性胆囊切除术。如果胆囊出现了症状,则不推荐“保胆取石”法,因为保胆取石后,胆囊结石的复发率都很高。有炎症病变的胆囊,本身就是一个有问题的器官,强行保留下来有害无益。
虽然胆囊癌很可怕,但只要定期做胆囊超声检查,还是能够“早期发现,早期治疗”的!
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